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谈到内瘘修复时机我们先来看看内瘘修复的方法有哪些？
内瘘修复方法分为：有创修复（包括球囊扩张和手术修复）；无创修复包括（手法按摩和涂抹析朗镂宝配合相应手法修复）。
一.有创修复时机：内瘘血流严重不足，不能满足透析处方也就是达不到透析要求，泵控血流量不足200ml/min.彩超提示内瘘流量低于500ml/min,狭窄超过50%以上，需要做球囊扩张修复或者二期手术修复。
二.无创修复时机：
1.单纯手法按摩：动静脉内瘘出现急性血栓导致内瘘闭塞，时间在24—72小时以内的血栓可以尝试手法按摩畅通内瘘，但能够通畅内瘘的机率较低，（如血栓位置在吻合口按摩时血栓容易掉进动脉而出现严重并发症。如血栓位置在静脉区域手法按摩相对安全），大部分堵塞内瘘经手法按摩失败后还需要进行有创修复，因血管内膜附着血栓处仍然有附壁血栓，内膜粗糙及容易复发血栓。
2.手法按摩配合涂抹析朗镂宝修复：
（1）内瘘出血急性血栓导致内瘘闭塞时，血栓时间在24—72小时以内可以手法按摩配合析朗镂宝畅通内瘘，能够达到通畅的机率高，同时修复血管内膜粗糙面，使血管内膜光滑，流速提升，一般不需要进行有创修复。
（2）轻度狭窄小于50%、重度狭窄大于75%的内瘘，甚至只要内瘘还有血流的1、2、3、4型狭窄及血管硬化、硬结、疤痕、流量不足、穿刺疼痛、动脉瘤、肿胀手综合征（进展缓慢的肿胀手综合征修复效果好，进展过快的肿胀手修复需要球囊扩张）等均可修复。选择此方法修复内瘘可使内瘘更加美观、流量提升快、硬结软化快、穿刺疼痛轻、护士穿刺更容易等优势。同时，手法按摩配合析朗镂宝无创修复内瘘越早越好，修复后内瘘质量大大提升，不容易再出现内瘘相关并发症。
下面我们分享一例多分支新瘘的修复时机及效果：
安徽安庆患者陈某，男，58岁，08年肾功能不全，无糖尿病，2022.5.27.病情严重双脚浮肿急插管临时管透析，内瘘建立70天不成熟，护士长曾尝试穿刺动脉，流量只有100ml/min。因血管狭窄，分支多，医生建议尽快行球囊扩张术。经过肾友介绍析朗无创内瘘修复方法，于2022年8月25号找到析朗内瘘修复团队咨询。查体：新瘘成熟不良，吻合口疤痕严重，两处分叉，两处分支，静脉主干3厘米，内瘘动脉血流都被分支分流，震颤仅3厘米。
这样的血管对于医生来说建立内瘘确实有难度，结扎分支血管资源少了，不结扎分支血液被分流，内瘘难以成熟；当然这样的内瘘修复起来也有难度，修复后流量再大也会被分支分流走。但患者严重焦虑，不想球囊扩张也不想再手术开刀修复。决定用我们的方法先行修复，内瘘流量实在不达标再手术。此时患者颈部临时管已经近三个月，已到临时管使用极限，为了帮助肾友尽快修复内瘘，尽快拔除颈部临时管，避免远期中心静脉狭窄并发症等问题的发生，我们医务人员经过研讨后给予精心指导与跟踪修复。患者是安徽人，方言口音，沟通困难，医务人员只能一边语音转文字一边听语音指导患者操作。
9月3号修复第五天患者自述：震颤比前期好，达10厘米，护士长尝试穿刺内瘘流量达140ml/min。医生告知患者尽快做球囊扩张。患者硬是坚持用镂宝修复，短短五天的时间患者已经看到内瘘的变化，所以患者充满信心。修复第30天护士长尝试穿刺内瘘泵控血流量达240ml/min.患者激动的给医务人员发透析视频表达喜悦与感激！
经过一个月加强锻炼配合涂抹析朗镂患者内瘘血管修复基本成熟，患者自诉：“现在瘘养护的不错，流量达到250ml/min了，流量很流畅，震颤感很厉害，心态也好了，食欲好，透析状态也好，感谢析朗内瘘医疗团队的帮助，不到500.00解决了我内瘘的大问题，衷心感谢！
在此时我们要说如果患者能够在建立内瘘前或者后就找到析朗内瘘修复团队来修复内瘘，内瘘成熟时间一定会提前，也一定会如期拔除颈部临时管，从而避免出现远期中心静脉狭窄等并发症的潜在问题。

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